Болезнь сердца стенокардия: симптомы, причины

Одышка, приступообразное стеснение и тупая боль в груди при подъеме по лестнице или другой нагрузке – это могут быть симптомы стенокардии. Это может произойти как часть ишемической болезни (ИБС), распространенного заболевания сердца. В чем смысл и причина боли? Опасна ли болезнь сердца стенокардия и как она влияет на продолжительность жизни? Что нужно знать о развитии и признаках стенокардии.

Что такое стенокардия

Болезнь сердца стенокардия (лат. стеснение в груди) является основным симптомом ишемической болезни сердца. Согласно определению, это боль, которая провоцируется недостатком кислорода в сердечной мышце, так называемая ишемия миокарда. Стенокардия протекает приступами. Кстати, что на бытовом уровне ее называют «грудной жабой». Интересно, но до начала 20-го века этот термин использовался в официальных документах.

ИБС как причина стенокардии

Говоря простыми словами, болезнь сердца стенокардия не является самостоятельным заболеванием. Это симптом одной из разновидностей ишемической болезни, обусловленное патологией недостаточного по ряду причин кровоснабжения сердечной мышцы.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда атеросклероз поражает коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу.  Атеросклероз артерий предполагает уплотнение стенок сосудов. Если это вызвано жировыми отложениями, что обычно бывает при ИБС, это называется атеросклерозом. Кроме того, стенки сосудов утолщаются, а диаметр сосудов сужается.  

Это сужение означает, что через сосуд может течь меньше крови, и сердце меньше снабжается кровью и, следовательно, кислородом. При превышении критического предела недостаточная подача кислорода приводит к приступу стенокардии.

Что может вызвать стенокардию

Если сердцу приходится выполнять больше работы, т. е. биться быстрее или мощнее, ткани сердечной мышцы также нуждаются в большем количестве кислорода. Однако из-за ишемической болезни сердца снабжение не может быть увеличено в достаточной степени и возникает недостаток кислорода, что проявляется симптомами стенокардии. Классическими ситуациями, провоцирующими приступ, являются:

• физический стресс, например, подъем по лестнице;
• психоэмоциональный стресс, например, спор, конфликт;
• холодный воздух, например, резкое похолодание.

Не существует общего ответа на вопрос, в каком возрасте возникает ишемическая болезнь. Хотя, как правило, болезнь сердца стенокардия обычно развивается в более позднем возрасте. Причем, в сочетании с такими факторами риска, как:

• курение,
• высокое кровяное давление,
• сахарный диабет,
• повышенный уровень липидов (холестерина) в крови.

Симптомы стенокардии

Центральным симптомом стенокардии является боль или ощущение давления за грудиной. Боль может ощущаться как колющая, так и давящая или сжимающая. Обычно они распространяются (иррадиируют) из груди в левую руку, шею и челюсть. Как и при сердечном приступе, боль может распространиться в другие части тела, например, в верхнюю часть живота или спину. Особенно это касается женщин и людей с диабетом.

Боль сопровождается ощущением стеснения в груди, одышкой, а также беспокойством и тревогой. Если кожа холодная, также могут возникнуть тошнота, рвота и потливость. Кашель, скорее всего, указывает на другую причину боли в груди, например, на пневмонию.  

Какие виды стенокардии существуют

Лечение стеснения в груди также зависит от типа. Существует примерно три основные формы стенокардии:

• стабильная стенокардия;
• нестабильная стенокардия;
• атипичная стенокардия.

Существует также особая редкая форма — стенокардия Принцметала.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия проявляется типичными симптомами, которые могут быть спровоцированы, например, физическими нагрузками или стрессом.  Симптомы длятся недолго, максимум до 10 минут. Приступ можно быстро купировать препаратом нитроглицерин.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия более опасна, чем стабильная. Она является проявлением более угрожающего и, возможно, прогрессирующего недостатка кислорода. Симптомы похожи на симптомы сердечного приступа. Кстати, нестабильная стенокардия возникает внезапно даже в состоянии покоя, длится более 20 минут и может быть предвестником инфаркта миокарда.  Препарат нитроглицерин действует хуже и медленнее.

Атипичная стенокардия

Атипичная (спонтанная) стенокардия – это боль в груди, которая не проявляется классическими симптомами приступа стенокардии. Как правило, приступы могут возникать без видимой связи с факторами, ведущими к повышению потребности миокарда в кислороде.

Стенокардия Принцметала – особая форма

При так называемой стенокардии Принцметала спазм, то есть сильное сокращение сосудистых мышц, вызывает сужение коронарных артерий. Через сосуд проходит меньше крови, и сердечная мышца перестает получать достаточно кислорода. Возникает типичная боль в груди.

Стенокардия Принцметала часто поражает молодых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. В отличие от классической стенокардии, симптомы обычно возникают без физической нагрузки и в ранние утренние часы. Во время приступа могут возникнуть изменения ЭКГ, подобные сердечному приступу. Однако они снова быстро исчезают.

Опасна ли стенокардия

В то время как стабильную стенокардию можно лечить с помощью лекарств и контролировать, не создавая прямой угрозы для жизни, нестабильная стенокардия развивается в сердечный приступ примерно у 20 процентов больных.

Сердечный приступ – опасное и потенциально смертельное состояние. Кроме того, долгосрочные последствия такого сердечного приступа также могут повлиять на продолжительность жизни.

Если боль в груди возникает впервые или отличается от ранее известной, абсолютно желательно обратиться за медицинской помощью и при необходимости вызвать скорую помощь.

Есть ли разница между инфарктом и стенокардией

Боль в груди при стенокардии является выражением недостатка кислорода в сердце. Из-за временного сужения коронарной артерии частично уменьшается приток крови к сердечной мышце. Однако сердечная мышца не повреждается и после приступа стенокардии сердце возвращается в исходное состояние. Однако не стоит забывать, что частые приступы стенокардии существенно повышают риск развития инфаркта миокарда.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) – это повреждение сердечной мышцы. Оно возникает, когда недостаток кислорода не восполняется слишком долго или и-за полной закупорки коронарной артерии прекращается кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечный приступ может привести к рубцеванию и нарушению функции сердца, вплоть до летального исхода

Кстати, инфаркт миокарда также является одной из форм ИБС, как и болезнь сердца стенокардия. У них в какой-то мере даже похожи симптомы, но боль при инфаркте гораздо продолжительнее по времени и сильнее. Тут не помогает состояние покоя, да и нитроглицерин тоже. Незамедлительный вызов скорой помощи может спасти жизнь!

Чтобы предотвратить дальнейшие приступы стенокардии, снизить риск инфаркта миокарда и обеспечить практически нормальную продолжительность жизни, необходимо последовательное лечение ишемической болезни сердца и ее факторов риска, например, повышенного артериального давления, сахарного диабета.